1. 薬物療法

アレルギー性鼻炎では症状の種類と程度によって治療薬を決定します。
「くしゃみ」「はなみず」はヒスタミンという神経伝達物質が主な原因となるのに対して、「はなづまり」はロイコトリエンなどの神経伝達物質や炎症細胞が原因で生じます。このため「くしゃみ」「はなみず」では抗ヒスタミン薬を使用し、「はなづまり」では抗ロイコトリエン薬を主に使用します。症状が強くなると炎症を抑えるステロイド薬を併用します。

• ● 初期療法
  

  花粉症の方は花粉が飛散する前でも症状が出たらすぐに、あるいは症状が出る前でも花粉が飛散し始めたらすぐに治療を開始することで症状を軽減することができるとされ、特に重症の方に効果があるといわれています。

• ● 生物学的製剤（ベマリズマブ）
  

  2019年12月から重症のスギ花粉症の方を対象とした、新たな薬剤が使用可能になりました。アレルギーの発症に関与するIgE抗体自体の働きを抑える薬で、従来の治療で効果が不十分であり、血液検査でアレルギーの反応が高い方が対象になります。月に1、2回の皮下注射で、使用できる施設や医師に制限が設けられています。

2. アレルゲン免疫療法

アレルギー性鼻炎に対する唯一の根本的な治療法です。抗原を希釈して少量から投与し、少しずつ量を増やして体を慣らしていくものです。
以前は皮下注射で行っていましたが、2014年に舌下錠を用いる舌下免疫療法が可能となりました。スギ花粉とダニに対するアレルギーの方のみが対象になります。2018年からは小児にも使用できるようになりました。 できるだけ長期（2年以上）の使用が推奨されており、長く使用するほど効果も高まります。スギ花粉の非飛散期も続ける必要があります。

3. 手術療法

以下の3種類の手術があります。いずれも薬物療法で効果が不十分な方が対象となります。

• ● 鼻粘膜変性手術
  

  レーザーなどを用いて鼻粘膜を変性させることで粘膜でのアレルギー反応を抑えることが目的です。局所麻酔で外来手術として行うことができますが、効果に個人差があり、繰り返し手術が必要な場合もあります。

• ● 鼻腔形態改善手術
  

  弯曲している鼻中隔を矯正したり、鼻腔の粘膜や骨を除去したりする、より侵襲の高い治療になります。物理的に鼻腔を広げ、「はなづまり」に高い効果が期待できます。

• ● 鼻漏改善手術
  

  鼻汁の分泌と鼻腔内の知覚に関与している神経を切断することで「はなみず」や「くしゃみ」を軽減させる手術です。